Qualita 2013 20-22/03/2013

Secrétariat du colloque:

Merci de compléter avec les informations que vous souhaitez voir apparaître
sur votre badge et sur la liste des participants. Tous les participants doivent remplir le
bulletin d'inscription.

( * ) Champs Obligatoire

Participant (1)

Civilité *: MrMmeDrProf

Prénom *: Nom *:

Nationalité*:

Entreprise/Organisation *:

Adresse *:

Code Postal: Ville/Etat *:

Pays *: E-mail *:

Tel : Fax :

Mobile :

Adresse de facturation

idem participant

Entreprise/Organisation *:

Adresse *:

Code postal *: Ville/Etat *:

Pays *: E-mail :

Tel : Fax :

Inscription

* Cocher la catégorie.
* Pour les étudiants, merci de faire parvenir une copie de la carte.

* Les tarifs comprennent les déjeuners, les pauses café la soiré de gala
Avant le 15 Février 2013 Aprés le 15 Février 2013
Universitaires400 Euros 480 Euros
Industriels500 Euros600 Euros
Etudiants250 Euros 300 Euros


Universitaire Etudiant Industriel


Je souhaite participer au diner de gala
Diner pour accompagnant(60 Euros)
Végétarien
Végétalien

Journée du 19/03/2013 Tarif
Universitaires100 Euros
Industriels150 Euros
EtudiantsGratuit

Journée du 19/03/2013

Choisir un thème :
Thème 1: Evaluation de la fiabilité par les essais
Thème 2: Maîtrise Statistique des Processus Industriels dans un contexte multivarié
Thème 3: Norme EN 26262



Total ( TTC ) : Euros

Réglement

Le paiement doit être fait à l'inscription à UTEAM.
Merci de mentionner "QUALITA 13" et le nom du participant pour tout mode de paiement
Le paiement doit être fait en Euros.
Bon de commande à envoyer à :

Carte de crédit ( MasterCard, Visa et CB. )

Virement
  En Euros:
  Banque : Crédit du Nord Compiègne Entreprise
  Code banque : 30076
  Code Guichet : 02626
  Num de compte : 10337100201
  Clé Rib : 47
  IBAN : FR76 3007 6026 2610 3371 0020 147
  BIC : NORDFRPP
  SIRET : 34230024100029 - Code APE : 8299Z

Chèque (en Euros) à UTEAM

Annulation

Pour toute annulation, prévenir au plus tôt UTEAM par mail,fax ou lettre.
Pour une annulation après le 1/02/2013, la somme de 70 Euros sera facturée afin
de couvrir les coûts administratifs
Pour toute modification après le 15/02/2013, la somme de 30 euros sera facturée
Il est toutefois impossible d'annuler une inscription liée à un article paru dans les actes

Diner de gala:

Annulation possible avant le 15/02/2013, aucun remboursement après cette date.