Les établissements de
santé français se doivent d'être
engagés dans la procédure
d'accréditation au 24 avril 2001. Cette
procédure a été imposée par
l'Agence d'accréditation et d'évaluation en
santé ( A.N.A.E.S ) lors de la parution des
ordonnances N°96-346 du 24 avril 1996 portant
réforme de l'hospitalisation publique et
privée.
Les établissements de santé ,peu
habitués aux démarches d'évaluations
,bien que la loi hospitalière n°91-748 du 31
juillet 1991 ait déjà voulu imposer
l'évaluation dans les établissements de
santé , sont peu sensibilisés aux
démarches qualité. Ils se sont donc
trouvés face à une problématique
nouvelle : Comment satisfaire aux exigences de
l'accréditation ?
Si l'ANAES via son manuel
d'accréditation et son guide « préparer
l'accréditation » leur propose une
méthodologie , chaque établissement en
fonction de son contexte peut aborder la démarche
différemment.
L'établissement de CAYENNE qui est un hôpital
général de 569 lits , présentant par
rapport aux autres établissements français un
contexte particulier ( éloigné de 8000 KMS de
la métropole), a décidé en juin 2000 ,
sous la pression de la date limite d'engagement ( 24 avril
2001 ) d'engager une réflexion sur
l'accréditation et sur la mise en place des moyens
nécessaires pour satisfaire à la visite
d'accréditation envisagée initialement pour
fin 2001.
L'hôpital est un
établissement sans « culture qualité
» et le concept d'accréditation est apparu
seulement en juin 2000 au sein de l'établissement. La
Direction a créé un comité de pilotage
de l'accréditation , mais face au manque
d'expérience en démarche qualité des
membres , il est apparu très vite qu'il était
utile de pouvoir disposer des compétences
nécessaires et d'expérience .en matière
de « qualité ». La Direction a
recruté à temps plein une responsable
qualité formée possédant
déjà l'expérience de l'implantation
d'un système qualité ( dans un
établissement de transfusion sanguine).
Il est apparu
nécessaire alors de ne pas s'engager trop vite dans
des démarches , mais au contraire de
réfléchir sur les axes possibles à
suivre et de s'appuyer autant que faire se peut, sur les
expériences en amélioration de la
qualité déjà réalisées en
France ou à l'étranger afin d'en tirer des
enseignements qui nous permettraient de connaître les
erreurs à éviter .
Plusieurs grandes
étapes indispensables à la réussite de
l'implantation de la démarche qualité , ont
été identifiées et leur mise en
uvre sera présentée dans ce rapport , en
présentant les outils méthodologiques
utilisés.
- Identification de la
situation actuelle dans les établissement de soins
Français
- Recherche des
expériences étrangères
- Évaluation de la
situation de notre établissement avant
l'implantation de la démarche
qualité.
- définition des
objectifs à atteindre
- élaboration de
l'intervention à mettre en uvre pour
atteindre l'objectif défini.
- évaluation
normative effectuée à l'issue des 11 mois
d'implantation de la démarche
qualité
- définition d 'un
plan d'action pour les prochains 12 mois afin de
poursuivre l'atteinte de l'objectif pour la
période juin 2001 &endash; juin 2002