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directement sur cette page, sachez que ce travail est un rapport
d'étudiants et doit être pris comme tel. Il peut donc
comporter des imperfections ou des imprécisions que le lecteur
doit admettre et donc supporter. Il a été
réalisé pendant la période de formation et
constitue avant-tout un travail de compilation bibliographique,
d'initiation et d'analyse sur des thématiques associées
aux technologies biomédicales. Nous
ne faisons aucun usage commercial et la duplication est libre. Si vous
avez des raisons de contester ce droit d'usage, merci de nous en faire part .
L'objectif de la présentation sur le Web est de
permettre l'accès à l'information et d'augmenter ainsi
les échanges professionnels. En cas d'usage du document,
n'oubliez pas de le citer comme source bibliographique. Bonne
lecture...
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Mise en place de la maintenance dans les laboratoires
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Benoit CHALONS
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RÉSUME
Ce rapport relate mon activité principale durant mes trois mois de stage au service biomédical du CHU de Nancy.
La
mission qui m’a été confié est de mettre en place et de développer
l’internalisation de la maintenance du matériel de laboratoire.
Pour
mettre en place cette démarche, j’ai du découvrir les
laboratoires, comprendre leur fonctionnement et connaître leurs
matériels. J’ai dû aussi comprendre les besoins et les possibilités de
chacun afin de délimiter les actes de maintenance des différents
intervenants (Technicien Biomédical, Personnel de Laboratoire, SAV).
Cette
démarche ne peut être réalisée sans une analyse financière et une
proposition des moyens à mettre en oeuvre afin de pérenniser ce mode de
fonctionnement.
Pour conclure je dirai que mon stage avait pour but
d’organiser la maintenance en s’assurant de la satisfaction des
différents acteurs afin que le projet puisse se concrétiser avec
l’apport de chacun.
Mots clés : maintenance, laboratoire, biomédical, hopital
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ABSTRACT
This
report describes my main activities during my three months in the
biomedical department of the CHU of Nancy. My mission was to establish
and develop the internalization of maintenance of lab equipment. To
implement this approach, I had to discover laboratories and understand
their using, as well as their equipment. I also had to understand the
needs and abilities of each one in order to define acts of maintenance
of the various stakeholders (Biomedical Service, Laboratory
Technicians, SAV).
This approach can not be achieved without a
financial analysis and a suggestion about the means of implementation
in order to sustain this operating instruction.
In conclusion, my
internship was to organize maintenance, ensuring the satisfaction of
various stakeholders to bring the project to a successful conclusion
with the contribution of each one
Key
Words : maintenance, laboratory, biomedical, hospital
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INTRODUCTION
I.Présentation
a.Le CHU de NANCY
b.Le service biomédical
c.Le parc des dispositifs médicaux
II.Contexte et enjeux
a.Les laboratoires du CHU
b.Les alternatives possibles
III.Mise en place du projet
a.L’inventaire du parc
b.Les contrats de maintenance existants (annexe 2)
c.Délimitation des actes de maintenance préventive au CHU
d.Etude de coût
e.Les moyens à mettre en œuvre
IV.Perspectives et améliorations
a.Perspective à court terme (< 1 an)
b.Perspective à long terme (> 1 an)
CONCLUSION
LEXIQUE
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXES
REMERCIEMENT
Je tiens à remercier l’ensemble des personnes qui ont contribué à l’aboutissement de ce stage et en particulier :
-Monsieur Prevost mon maître de stage, à qui je dois cette expérience enrichissante.
-Monsieur Grosse qui a accepté ma venue dans son service.
-Messieurs
Bisschop, Christ, dardenne, Rives, Gorlini, Grandadam, Blin,
Pezzeta, Weylan, Nexon et Sarrazin pour la qualité de leur accueil et
leur disponibilité à me faire partager leur métier et leur savoir.
Le
service biomédical du CHU de Nancy intervient sur la plupart des
secteurs d’activité de l’hôpital. Les enjeux financiers sont au cœur
des préoccupations de la direction y compris pour les activités de
maintenance.
En effet, le développement de l’internalisation
est prépondérant et devient un objectif majeur pour les activités
biomédicales. C’est pourquoi le service biomédical porte un intérêt à
la maintenance des équipements de laboratoire qui actuellement est
entièrement externalisée.
Aprés avoir présenté la situation
générale et son contexte, je présenterai le lancement de l’activité de
maintenance dans les laboratoires puis les moyens à mettre en œuvre
pour la mise en place. Je décrirai les points à développer et à
améliorer ainsi que les problèmes rencontrés.
I.Présentation
a.Le CHU de NANCY
Qui est à la tête du CHU ?
Quelques chiffres clefs :
Le CHU compte environ 8571 employés (Personnel médical et non médical)[1]
Capacité d’accueil :
Les différents sites du CHU :
Les Hôpitaux de ville
- L'Hôpital Central
- L'Hôpital St Julien
- Le Centre St Stanislas
- Le groupe des Hôpitaux Maringer-Villemin-Fournier
- Le Centre Médical Paul Spillmann
Les Hôpitaux de Brabois et de Jeanne d'Arc
- L'Hôpital de Brabois Adultes
- L'Hôpital de Brabois Enfants
- L'Hôpital Jeanne d'Arc
L’Hôpital Central [3] :
Hôpital Central : 29, Av. du Maréchal de Lattre de Tassigny
CO n°60034 54035 Nancy cedex
Tél : 03 83 85 85 85
Mis
en service en 1883, et complété par le nouveau bâtiment neurologique en
1999, l'Hôpital Central héberge le dispositif d'urgence de
l'agglomération nancéienne : Service Accueil des Urgences, centre 15,
SAMU, centre anti-poison.
Il accueille principalement dans ses 444 lits et places :
- Des services de médecine interne, de neurologie et de réanimation médicale.
-
Des services de chirurgie pour les spécialités d'orthopédie et de
traumatologie, de neurochirurgie, d'ophtalmologie, d'ORL et maxilo
faciale, avec une réanimation chirurgicale.
- Un important plateau technique d'imagerie et de laboratoires : IRM, scanner…
L’Hôpital St Julien [3] :
Hôpital Saint Julien : Rue Foller
54 035 Nancy cedex
Tél : 03 83 85 85 85
Structure
d'hébergement de 94 lits pour personnes âgées, de sa création en 1900 à
nos jours, l'hôpital Saint Julien offre le calme de ses jardins en
plein centre ville de Nancy pour les soins de longues durées.
Le Centre St Stanislas [3] :
Unité de soins de longue durée Saint-Stanislas :
9, rue des fabriques
54 000 Nancy
Tél : 03 83 85 85 85
Mis
en service fin 1993, l'unité de soins de longue durée St Stanislas
s'adresse aux personnes âgées en complément de l'unité de Saint Julien
avec 84 lits.
Les Hôpitaux Maringer-Villemin-Fournier [3] :
Hôpitaux Maringer Villemin Fournier (MVF)
Quai de la bataille
54 000 NANCY
Tél : 03 83 85 85 85
Actuellement,
le groupe Maringer-Villemin-Fournier (MVF) héberge dans 56 lits et
places une unité de médecine interne orientée vers l'alcoologie, le
service de dermatologie et le centre de planification familiale, ainsi
que le service d'orthogénie. Il accueille également le centre de
consultations des pathologies professionnelles.
Le Centre Paul Spillmann [3] :
Centre médical Paul Spillmann :
54 690 Lay-St -Christophe
Tél : 03 83 85 85 85
Le
centre Paul Spillmann est aujourd'hui un centre de moyen séjour de 72
lits pour soins de suite à orientation gériatrique, réadaptation et
soins palliatifs.
L’Hôpital de Brabois Adultes [3] :
Hôpital d'Adultes de Brabois : Rue du Morvan
54 511 Vandoeuvre
Tél : 03 83 85 85 85
Inauguré
en 1973, l'Hôpital de Brabois adultes dans son architecture monobloc
constitue un ensemble hospitalo-universitaire de premier plan avec la
proximité de la Faculté de médecine et le Centre Régional de Lutte
Contre le Cancer avec un potentiel de 945 lits et places.
L’Hôpital de Brabois Adultes rassemble des services de médecine :
hématologie,
médecine interne à orientation gériatrie, endocrinologie, maladies
respiratoires et pneumologie, maladies infectieuses et tropicales,
rhumatologie, cardiologie médicale, néphrologie, dialyse et réanimation
médicale.
- Des services de chirurgie :
Chirurgie
cardio-vasculaire et transplantations, digestive, vasculaire et
endoluminale, ophtalmologie, urologie, réanimation chirurgicale.
- Un important plateau technique :
D’imagerie et de laboratoires : IRM, Scanner, médecine nucléaire, unité de thérapie cellulaire et banque de tissus.
Chantiers en cours
- le bâtiment de Cardiologie
- le bâtiment Philippe Canton regroupant plusieurs spécialités médicales
L’Hôpital de Brabois Enfants [3] :
L'hôpital d'Enfant a ouvert ses portes en 1982 offrant les meilleures conditions d'accueil aux hospitalisés et à leurs familles.
Il comprend dans ses 227 lits et places :
- Des services de chirurgie spécialisés en orthopédie et en viscérale
- Un plateau technique spécifique
- Un pôle d'accueil spécialisé d'urgence pour la spécificité infantile
L’Hôpital Jeanne d'Arc [3] :
Hôpital Jeanne d'Arc : 54 200 Dommartin les Toul
Tél : 03 83 85 85 85
Situé à Dommartin-les-Toul, cet ancien hôpital militaire a été acquis par le CHU de Nancy en 1966.
Rénové,
il regroupe dans 191 lits et places de la réadaptation cardiaque, de la
médecine orientée vers les maladies métaboliques et de la nutrition
ainsi que de la psychiatrie.
Il accueil également le service de
chirurgie plastique et reconstructrice de l'appareil locomoteur avec le
dispositif d'urgence de la main.
Projet de déménagement.
Situation géographique des différents établissements [3]:
Les missions du CHU :
--> Les soins
--> La prévention
--> L'enseignement et la recherche
Les soins
Avec
sa capacité d’accueil de 1993 lits, le CHU est le centre hospitalier de
proximité pour la population nancéienne et environnante, avec notamment
son dispositif d'urgence.
Il est aussi l'hôpital des recours à
travers la présence de la plupart des spécialités de pointe, pour la
région lorraine et au delà.
La prévention
La prévention fait partie des missions du CHU dans toutes ses disciplines.
Plusieurs
unités ou consultations spécifiques concernent en particulier les
pathologies de la dépendance : alcoologie, toxicomanie.
L’enseignement
L'enseignement
médical est dispensé à la Faculté de médecine par les médecins du CHU
appartenant au corps enseignant universitaire.
La formation pratique, des jeunes médecins est assurée lors des stages hospitaliers.
Le CHU possède, entre autre, différents instituts et écoles :
- Ecole d'aides-soignants(e)
- Ecole régionale d'ambulanciers (CESU)
- Ecole de puéricultrices DE
- Ecole régionale d'infirmier(e)s de bloc opératoire D.E
- Ecole régionale d'infirmier(e)s anesthésistes D.E
- Ecole d'auxiliaires de puériculture
- Institut de formation des manipulateurs d'électroradiologies
- Institut de formation en soins infirmiers (Hôpital Brabois)
- Institut de formation en soins infirmiers (Hôpital Central)
- Institut de formation des cadres de santé DE
b.Le service biomédical
--> Mission du secteur Biomédical :
Le
secteur biomédical a pour mission essentielle la maintenance des
appareils médicaux recensés et saisis sur sa G.M.A.O (Gestion de la
Maintenance Assistée par Ordinateur). Ces appareils sont
reconnaissables à l'étiquette biomédicale qu'ils portent.
-->Objectifs du service Biomédical :
Son objectif est de pouvoir tenir les engagements suivants :
-
Faire "tout ce qui doit être fait" en ce qui concerne la maintenance,
afin de garantir une sécurité maximale des patients, des performances
et une longévité optimale des appareils.
- Participer à l'évaluation et à la maîtrise des risques liés à l'usage du matériel médical.
- S'assurer que tout ce qui devait être fait l'a bien été en temps utile.
- Obtenir une traçabilité exhaustive de la maintenance.
- Répondre aux besoins techniques des services.
Le
"tout ce qui doit être fait" devra être défini en se référant aux
recommandations du fabricant données dans les documents
d'accompagnement, et ce dans le cadre du marquage CE (a) (voir Décret
N° 95-292 du 16 Mars 1995 [1]).
L'ingénierie biomédicale du C.H.U. de Nancy est rattachée à la Direction des Achats.
Organigramme hiérarchique [2] :
Horaires de présence :
Les
techniciens travaillent du lundi au vendredi. Une présence de 8h à
11h30 et de 13h à 16h15 est assurée pour l'ensemble des ateliers
biomédicaux, sauf cas exceptionnels ou de force majeur.
Dans le
cadre des 35 heures, la présence d'au moins un technicien peut
s'étendre sur une amplitude plus étendue, (de 7h30 pour les Hôpitaux
Urbains, de 7h45 pour les Hôpitaux de BRABOIS, à 17 heures pour les
deux sites), mais cette disponibilité ne peut être garantie tous les
jours.
La GMAO [3] :
La GMAO (Gestion de
Maintenance Assisté par Ordinateur) est un système informatique (Base
de données) permettant de suivre l’évolution de l’ensemble du parc
médical d’un hôpital. Il permet de suivre le cycle de vie du matériel.
Lors de la mise en service, on attribue à l’appareil une étiquette
biomédicale, qui sera utilisée pour retrouver toutes les informations à
son sujet. Par exemple, on peut savoir à quelle date cet appareil est
revenu dans le service biomédical pour un entretien (maintenance
préventive ou corrective), quelles sont les pièces changées, ses
pannes, et toutes les informations utiles au sujet de l’appareil
(marque, modèle, temps d’utilisation…). Ces informations se présentent
sous forme d’un tableau comme le montre l’image [3] ci-dessous.
L'étiquette biomédicale :
L'étiquette dite "biomédicale" est collée sur les appareils médicaux pour les raisons suivantes :
- Identifier le parc pris en charge par le service biomédical.
- Faciliter la saisie des interventions de maintenance.
- Faciliter les inventaires.
- Favoriser l'appropriation des appareils par les services utilisateurs.
Ainsi
les appareils suivis en maintenance sont repérés par une étiquette dite
biomédicale qui porte le libellé du service, le code UF, le numéro de
famille (qui correspond à une catégorie d'appareils), un numéro d'ordre
dans l'UF et la famille, puis pour terminer une clef de contrôle
générée par l'informatique.
Exemple d’étiquette biomédicale [4] :
c.Le parc des dispositifs médicaux
Il
s'agit du parc dont la maintenance incombe au secteur biomédical
Général, c'est à dire le matériel qui relève du schéma de maintenance,
qui porte l'étiquette biomédicale et qui est référencé dans la GMAO.
Cela
comprend le matériel de chirurgie, de soins, de diagnostic (hors
imagerie) ou de surveillance, utilisé dans les salles d'opération, en
anesthésie ou post-anesthésie, en réanimation, soins intensifs, secteur
de surveillance continue ou hospitalisation pré ou postopératoire. Le
Secteur Biomédical ne prend pas en charge le matériel de laboratoire, y
compris le matériel de biologie délocalisée.
La G.M.A.O. permet de
connaître l’état du parc biomédical à un instant précis. Les données
sont mises à jour sur le serveur en temps réel.
Composition du parc [5] :
Au 02 mai 2009 le nombre d’appareils en service répertoriés au CHU de Nancy était de 11568
Le classement se fait en 117 familles.
II.Contexte et enjeux
Le
service biomédical du CHU de Nancy intervient sur la plupart des
secteurs d’activité de l’hôpital. Les enjeux financiers sont au cœur
des préoccupations de la direction y compris pour les activités de
maintenance. En effet, le développement de l’internalisation est
prépondérant et devient un objectif majeur pour les activités
biomédicales. C’est pourquoi le service biomédical porte un intérêt à
la maintenance des équipements de laboratoire. Après avoir présenté la
situation générale et son contexte, je développerai le lancement de
l’activité de maintenance dans les laboratoires puis les moyens à
mettre en œuvre pour la mise en place. je décrirai les points à
développer et à améliorer ainsi que les problèmes
rencontrés.
a.Les laboratoires du CHU
Le CHU de Nancy dispose de 17 laboratoires répartis sur l’ensemble des sites.
La
spécificité des laboratoires engendre un parc d’appareils vaste et
varié qu’il faut gérer et entretenir. Cet aspect est règlementé par
l’Arrêté du 26 novembre 1999 [6] modifié (JO n° 287 du 11 décembre
1999, Guide de Bonne Exécution des Analyses de biologie médicale (GBEA)
qui impose :
- Une vérification du fonctionnement des appareils selon la fréquence préconisée par le fabricant.
- La tenue d’un registre de maintenance (GMAO).
- L’inspection, le nettoyage, l’entretien et la vérification du matériel selon la procédure en vigueur.
Certaines
maintenances préventives voir curatives sont réalisées par le personnel
de laboratoire, en revanche des actions plus spécifiques tel que le
dépannage et la maintenance annuelle nécessitent l’intervention de
personnes plus qualifiées. Dans ce cas, les laboratoires font appel au
fabriquant ou à des sociétés.
L’externalisation de la
maintenance a un coût. L’enjeu économique étant très important la
direction des achats voudrait développer au maximum l’internalisation
de la maintenance des laboratoires et ainsi la confier au service
biomédical.
b.Les alternatives possibles
--> L’internalisation totale : Etant donné la spécificités de certains
automates de laboratoire il est impossible d’envisager une prise en
charge totale des actes de maintenance dans les laboratoires.
--> L’externalisation totale : Développer des contrats de maintenance
ou faire intervenir des sociétés sur l’ensemble du parc des appareils
de labo aurait un coût énorme. Cela ne correspond pas non plus à la
politique de la direction. De plus, le service de proximité que peut
offrir le biomédical au service de soin est incomparable rapidité
d’intervention notamment).
--> La maintenance partagée :
C’est la solution la plus appropriée. L’externalisation et les contrats
de maintenance permettent de gérer le matériel le plus spécifique
(automates) et de faire face aux pannes les plus importantes. Le tout
en maintenant une internalisation par le service biomédical pour toutes
les actions sur lesquelles la compétence des techniciens est
suffisante. C’est cette solution qui va être développée.
III.Mise en place du projet
Mission :
L’objectif de mon stage est d’organiser et d’uniformiser la maintenance du matériel au sein des laboratoires.
Pour cela il faut réaliser :
- Un inventaire du parc.
- Etudier les contrats de maintenance existants.
- Délimiter le champ d’action du service biomédical.
- Evaluer et comparer les coûts d’une maintenance interne et externe.
- Définir les moyens à mettre en œuvre.
- Définir les perspectives et les améliorations.
a.L’inventaire du parc
L’ensemble du matériel des laboratoires a plusieurs origines :
- Les achats effectués par l’hôpital
- Les dons
- La mise à disposition (e)
Seul
le parc des appareils achetés par l’hôpital peut faire l’objet d’une
gestion et d’un suivi de la maintenance.
Ces appareils sont reconnaissables par leur étiquette [4] qui comporte un numéro d’inventaire.
Le
nombre important de laboratoires et leur éloignement géographique nous
a contraint de demander au personnel de laboratoire de procéder à un
recensement de tous leurs appareils. Chaque cadre de service a
supervisé cette demande. Au final, il nous a été transmis sur support
informatique un inventaire détaillé.
Nous avons ainsi pu
travailler à partir de ce listing qui recensait les 1726 équipements du
CHU de Nancy (Urbain et Brabois).
Nous avons comparé celui-ci avec le bilan comptable que nous a fourni la Direction des Achats.
Ce
bilan reprend tous les achats effectués depuis 1974 par le CHU au
profit des laboratoires. Nous avons ainsi pu identifier les appareils
qui sont la propriété du CHU.
C’est ainsi que nous avons dénombré
904 appareils correctement identifiés (n° série ou n° inventaire). Ils
représentent 52,4 % du parc.
Les équipements identifiés seront saisis dans la GMAO et marqués avec l’étiquette biomédicale.
Cet
inventaire est appelé à évoluer au fil du temps. Chaque équipement non
identifié rencontré à l’occasion d’une intervention sera référencé,
puis inclus dans la GMAO. Ainsi la majorité du parc sera assimilé et
étiqueté.
Le principe de recherche de la GMAO repose sur une
classification par UF (f) et par famille. Pour faire figurer les
appareils de laboratoire dans celle-ci nous avons dû les classer par
familles en fonction du type d’équipement.
On dénombre 38 familles d’équipements de laboratoire (Annexe 1).
Ci-dessous les principales familles [5]:
b.Les contrats de maintenance existants (annexe 2)
Le
service biomédical doit assurer la disponibilité du matériel par le
biais de la maintenance préventive (anticipation des pannes), et
l’optimisation de l’organisation de la maintenance curative.
Il faut aussi tenir compte de la réglementation préconisé par le fabricant (souvent un entretien annuel).
La
maintenance en interne présente des avantages notamment la rapidité
d’intervention et le prix de revient de celle-ci par rapport au coût
qu’occasionnerait le déplacement d’un technicien extérieur. Il ne
faut pas non plus négliger un point qui a son importance :
L’aspect relationnel, qui doit créer un climat de confiance entre les
utilisateurs et les techniciens, permettant ainsi une bonne
organisation des tâches.
En revanche, la formation initiale
des techniciens n’est pas suffisante. Il faut donc recourir à la
formation dispensée par les fabricants ou encore faire appel à des
sociétés extérieures pour assurer les maintenances les plus lourdes.
Il
existe un certain nombre de contrats de maintenance pour des
appareils spécifiques. Cela concerne essentiellement la famille
des automates. Le personnel présent à l’hôpital n’a pas la
qualification nécessaire pour intervenir sur ce type d’appareil. En
effet leur complexité et leur spécificité nécessitent obligatoirement
l’intervention d’un prestataire de maintenance.
L’investissement
financier et humain pour former le personnel n’est pas envisageable.
Les contrats de maintenance sont donc une bonne alternative pour gérer
ce type de matériel.
La majorité des automates (90%)
sont sous contrat de maintenance. Malgré tout 10 % des appareils
restent hors contrat. Cela est indépendant de la volonté du CHU. Les
fabricants ne proposent plus de contrats de maintenance sur ces
appareils étant donné leur vétusté.
De part leur nature les
contrats de maintenance garantissent un suivi préventif et curatif des
appareils. Le service biomédical n’intervient pas dans les maintenances
mais garanti une traçabilité des interventions dans la GMAO.
Maintenance interne
--> Avantages :
- Rapidité d’intervention.
- Connaissance globale du parc.
- Suivi du parc (GMAO).
- Coût de la main d’œuvre moins élevée par rapport
au coût société (Taux horaire: 30 à 35 € charges incluses).
--> Inconvénients :
- Formation complémentaire nécessaire.
- Gestion d’un stock de pièces détachées.
- Locaux spécifiques.
- niveau de responsabilité.
Les
caractéristiques, la spécificité et les contrats de maintenance
existants nous ont conduit à définir un panel de matériel faisant
l’objet d’une maintenance préventive et curative à réaliser par le
service biomédical.
Nous avons limité la maintenance à 10 familles :
- Agitateur
- Bain thermostaté
- Centrifugeuse
- Groupe chaud
- Groupe froid
- pH-mètre
- Microscope
- Microtome
- Conditionnement
- Puvathérapie
Commentaire :
Le
groupe froid est composé principalement de réfrigérateurs et
congélateurs, il serait nécessaire d’organiser la maintenance de ces
appareils avec les Service Technique (frigoriste).
Maintenance externe
--> Avantages :
- Compétence plus élevée.
- Formalisation grâce au contrat.
- Responsabilité en cas de problèmes liés à la maintenance.
--> Inconvénients :
- Pas de maintenance des appareils vétustes.
- Délai d’intervention non maîtrisé.
- Coût de la main d’œuvre plus élevé (Coût horaire: 100 à 150€).
L’externalisation
de la maintenance est nécessaire pour toutes les autres familles. En
effet la formation initiale des techniciens n’étant pas suffisante, il
faudrait faire intervenir les SAV des appareils ou recourir à la
formation dispensée par les fabricants.
c.Délimitation des actes de maintenance préventive au CHU
Le
service biomédical ne peut pas intervenir pour toutes les actions sur
les appareils de laboratoire. La maintenance de base peut être réalisée
par les techniciens de labo. A ce titre, il est important de définir le
rôle de chacun.
Pour chaque famille nous allons déterminer les
actions qui peuvent être réalisées directement par le personnel de
laboratoire et celles plus spécifiques qui demandent l’intervention
d’un technicien biomédical.
|
Famille
|
Maintenance
laboratoire
|
Maintenance
biomédicale
|
|
Agitateur
|
|
-
changement des courroies
-
changement potentiomètre
|
|
Bain
thermostaté
|
|
-
changement résistance
-
changement fusible
|
|
Centrifugeuses
|
|
- changement
charbon (balai)
- changement et
lubrification joint thorique
-
contrôle de la vitesse
|
|
Groupe
chaud, étuve
|
- désinfection
- relevé
température
|
-
remplacement résistance
-
remplacement ventilateur
- remplacement
joint étanchéité
-
changement thermocouple
|
|
Groupe
froid
|
|
-
intervention par les services techniques ou SAV
|
|
Microscope
|
-
utilisation papier optique pour nettoyage objectif
|
|
|
pH
mètre
|
- changement de la
sonde
- calibration avec
solution étalon
|
-
tester courant de fuite
|
|
Microtome
|
désinfection
changement
rasoir
|
|
|
Automate
|
-
procédure établie par le fabricant
|
-
contrats de maintenance
|
|
Balance
|
désinfection
contrôle
de précision
|
|
|
Puvathérapie
|
|
-
vérification de l’intensité lumineuse
|
|
Pipette
|
vérification
fuite
contrôle
volume
désinfection
|
|
|
Spectrophotomètre
|
-
procédure établie par le fabricant
|
-
contrat de maintenance
|
|
Traitement
de l’eau
|
|
-
contrat de maintenance
|
|
Conditionnement
|
- nettoyage des
résistances
|
- changement lame
chauffante
-
changement isolant
|
retour sommaire
d.Etude de coût
Afin
d’évaluer la rentabilité des différentes maintenances (internes
ou externes), nous allons réaliser une étude comparative des
coûts.
Le coût d’une maintenance interne est défini : par
son type (préventif, curatif, global…), le nombre d’interventions
prévues, la durée d’intervention, le nombre de techniciens impliqués,
le coût horaire de ceux-ci et enfin le coût des pièces détachées.
Le
coût d’une maintenance externe est défini : par son type
(préventif, curatif, global…), le nombre d’intervention prévue, la
durée d’intervention, le nombre de techniciens impliqués, coût horaire
de ceux-ci, les frais de déplacement, le coût des pièces détachées et
il ne faut pas oublier le coût induit par le diagnostic de la panne
réalisé par le service biomédical en interne.
Prenons comme
exemple l’évaluation de la maintenance des centrifugeuses car c’est un
matériel courant dans les laboratoires. Cette maintenance est
réalisée en interne et en externe.
Les interventions 2008 réalisées en interne ont été répertoriées. Nous avons pu ainsi évaluer leur coût et leur nombre.
Le parc des centrifugeuses du CHU de Nancy est constitué de 112 machines dont 58 réfrigérées.
Centrifugeuse [7]
Pour
réaliser cette étude nous allons considérer l’ensemble des
interventions réalisées au cours de l’année 2008 sur ce type d’appareil.
Vous
trouverez en annexe 3 un tableau récapitulatif des actes de
maintenances effectués pour les laboratoires et ce pour l’année 2008.
Les
bons d’interventions sont peu nombreux et parfois incomplets. Ce nombre
réduit de rapports d’interventions collectés en 2008 montre qu’il y a
un travail à faire en amont pour améliorer la traçabilité des
interventions de maintenance des centrifugeuses dans les laboratoires.
Ces données permettent toutefois d’obtenir une estimation du coût de
maintenance et sont suffisantes pour réaliser une étude comparative des
coûts.
On peut estimer le coût d’une maintenance réalisée en externe à :
- Coût horaire de 100 à 150€ HT
- Forfait déplacement de 100 à 150€ HT
- Chaque heure entamée est due
- Pièces détachées
On peut estimer le coût d’une maintenance réalisée en interne à :
- Coût horaire de 30 à 35€
- Pièces détachées
Tableau comparatif des coûts de maintenance interne et externe [5].
| Maintenance externe | Maintenance interne |
| Nombre d'heure | Coût horaire | Coût | Nombre d'heure | Coût horaire | Coût |
| Heures | 79 | 100 € | 7900€ | 60 | 30 € | 1800€ |
| Forfait déplacemement | 100 € | 0 € |
Coût des pîèces détachées
| 3277 € | 3277 € |
| total des coûts | 11277 € | 5077 € |
On constate que le coût de l’intervention externe est 2 fois plus élevé que le coût de l’intervention interne.
D’un
point de vue financier, nous constatons que nous avons tout intérêt à
privilégier l’organisation d’une maintenance interne sur les
centrifugeuses.
Pour l’année 2008 nous avons recensé
dans le tableau (annexe 3), 20 interventions sur centrifugeuses
standards et 44 sur centrifugeuses réfrigérées.
Le tableau ci-dessous [5] nous permet d’évaluer les types de maintenance effectués en interne et leurs coûts respectifs :
| Nombre d'intervention en 2008 | Durée totale des interventions en heure | Coût des pieces détachées |
| Maintenance curative | 39 | 39 | 3158 € |
| Maintenance préventive | 25 | 21 | 139 € |
| Total | 64 | 60 | 3277 € |
Pour
être en conformité avec l’arrêté du 5 mars 1993 [8] (soumettant
certains équipements de travail à l’obligation de faire l’objet de
vérifications générales périodiques prévues à l’article R. 233-11 du
code du travail), il faudrait que les centrifugeuses soient contrôlées
une fois par an. On constate que ce n’est pas le cas.
Il
faut interpréter ces chiffres avec prudence car l’ensemble des
interventions non pas forcement fait l’objet d’une traçabilité écrite.
Pour conclure sur la maintenance préventive on peut dire que son intérêt est double :
- Répondre aux exigences réglementaires (Arrêté du 26 novembre 1999 [6], Arrêté du 5 mars 1993 [8]).
- Réduire les interventions de maintenance curative suite à un meilleur entretien des centrifugeuses.
Une
politique de maintenance préventive est imposée sur les centrifugeuses.
L’attribution de ce travail à un technicien biomédical du CHU serait
sans doute une source d’économie mais également permettrait un meilleur
suivi de la maintenance. La réduction des coûts est également possible
au niveau de la maintenance curative.
Par contre, pour mettre en place cette politique il faut :
Un inventaire à jour
Une idée précise des besoins
Des procédures de maintenance
Une formation des techniciens
Les
avantages financiers démontrés dans cette étude sur les centrifugeuses
sont indéniables et peuvent s’appliquer à d’autres familles
d’équipements.
e.Les moyens à mettre en œuvre
Afin de mettre en œuvre la politique de maintenance au sein des laboratoires, nous devons évaluer et définir les besoins :
-Les besoins humains
-Les besoins techniques ou matériels
-Les besoins financiers
--> Les besoins humains :
Les
laboratoires de CHU de Nancy comme précisé précédemment sont présents
sur deux sites. Compte tenu de leur éloignement, il serait nécessaire
de disposer d’une personne référente et dédiée sur chaque site.
Afin
d’établir un climat de confiance l’intérêt pour les laboratoires est
d’avoir un seul interlocuteur. Le dialogue et l’échange sont la base
d’un bon fonctionnement du système.
Les techniciens de laboratoire
ont besoin des connaissances techniques des techniciens biomédicaux. En
contre partie les techniciens biomédicaux ont besoin des connaissances
des techniciens de laboratoire.
Dans l’intérêt des deux parties,
il serait bon d’organiser des formations sur les matériels les plus
complexes afin d’accroître les connaissances des techniciens et
d’optimiser la maintenance.
--> Les besoins techniques ou matériels :
Certaines interventions de maintenance requièrent un local spécifique.
Prenons
l’exemple des centrifugeuses qui nécessitent régulièrement le
remplacement des charbons, ceux-ci produisent une poussière de carbone
qui s’accumule dans la machine. Ainsi lors de leurs remplacements la
poussière peut se déposer sur d’autres matériels et entraîner des
courts-circuits.
Un local dédié permettrait d’éviter ces
désagréments. Cet endroit pourrait se situer soit dans le service
biomédical ou directement sur le site des laboratoires.
Actuellement,
les documents techniques des équipements de laboratoire sont pour la
plupart inexistants. Un contact avec les fabricants devra avoir lieu en
fonction des besoins de chaque intervention, afin d’obtenir les
informations nécessaires pour entretenir le parc.
La majorité
des appareils de mesure et de contrôle sont déjà présents et utilisés
par le service biomédical pour d’autres types de matériels (testeur de
courrant de fuite, multimètre, thermomètre…). Cependant, certain
dispositif de contrôle sont spécifiques comme les tachymètres, qui
permettent de mesurer la vitesse de rotation des centrifugeuses.
L’achat
de ce type d’appareil est indispensable pour réaliser une maintenance
préventive ou curative conforme aux exigences du constructeur.
Tachymètre [9]
--> Les besoins financiers :
Ceux-ci
sont réels et importants mais dépendent directement de la direction des
achats et des budgets alloués. La situation financière ne permet pas
une augmentation du budget de fonctionnement du secteur biomédical. Une
réorganisation et une redistribution des ressources doivent permettent
de développer l’activité de maintenance des équipements laboratoires
sans engagements financiers supplémentaire.
On
distingue deux types de laboratoires : les laboratoires d’urgence
(biochimie, hématologie…) et les laboratoires de routine (génétique,
immunologie…). Dans les deux cas, ces laboratoires n’ont pas de stock
de pièces détachées mises à part les consommables. Les pièces sont
commandées suivant le besoin. L’immobilisation des appareil n’est pas
un réel problème. En effet, dans les laboratoires d’urgences tous les
postes d’analyses sont doublés, quant aux laboratoires de routine, lors
de pannes, ils mutualisent leurs appareils.
Actuellement, le
service biomédical dispose d’un technicien sur chaque site désireux de
s’investir dans la maintenance des équipements de laboratoires. Par
contre la configuration des locaux n’est pas à l’ordre du jour car le
service biomédical et les laboratoires vont déménager dans un nouveau
bâtiment.
La maintenance des appareils de laboratoires peut commencer avec les éléments existants et s’améliorer au fil du temps.
IV.Perspectives et améliorations
La
mise en place d’une maintenance par le service biomédical dans les
laboratoires est récente. Par conséquent, comme pour toute nouvelle
activité une adaptation est nécessaire.
Afin de s’appuyer sur
des organisations déjà en place, j’ai cherché à savoir comment était
organisée la maintenance des équipements de laboratoire dans les autres
CHU. Des demandes de renseignements par mail ont été envoyée aux CHU d’
Anger, Besançon, Dijon, Strasbourg et Reims mais aucune réponse n’est
enregistrée à ce jour.
a.Perspective à court terme (< 1 an)
- Il est important de formaliser les actions de maintenance à effectuer.
La
réalisation de protocoles et de procédures permet d’uniformiser le
travail des techniciens biomédicaux et ainsi amender la qualité du
service rendu.
- Il serait nécessaire d’améliorer la traçabilité des interventions en utilisant la GMAO.
-
Afin d’entretenir en interne certains types de matériels, comme les
groupes froids et chauds il faudrait développer un partenariat avec les
services techniques.
- Il faut développer et pérenniser les
relations avec les laboratoires afin d’instaurer un climat de
confiance. En cas de problème, l’appel au service biomédical pour les
laboratoires doit devenir un reflex. Cette démarche vise à transformer
le service biomédical en interlocuteur privilégié pour les laboratoires.
-
Les transmissions d’informations entre les services devrait être
améliorées grâce à la nouvelle GMAO, qui va être mise en place.
Celle-ci va permettre aux différents services du CHU d’avoir une
visibilité en temps réel sur l’état de leurs matériels.
b.Perspective à long terme (> 1 an)
-
Actuellement le parc du laboratoire n’est identifié qu’à 52%, au fil du
temps et des interventions les techniciens biomédicaux vont compléter
la base de donnée et ainsi faire progresser l’inventaire. L’objectif
dans les années à venir serait d’avoir au minimum 80% du parc identifié.
-
Au fil du temps, il est important de pouvoir impliquer l’ensemble des
techniciens biomédicaux sur cette activité. Chaque membre de l’équipe
devrait être capable de réaliser les maintenances courantes, cela
s’inscrit dans une démarche de polyvalence du personnel biomédical.
Des
formations internes et externes devraient être planifiées en relation
avec les fabricants et les utilisateurs (personnels des laboratoires).
-
Il serait bon de réaliser une enquête de satisfaction, afin d’évaluer
la portée du travail au sein des laboratoires afin d’en connaître les
lacunes, pour y remédier.
Processus contribuant à l’amélioration de maintenance dans les laboratoires :
Diagramme d’ishikawa [5]
Conclusion
Le service biomédical du CHU de Nancy n’est jamais intervenu dans la maintenance des équipements de laboratoire.
C’est pourquoi l’organisation de la maintenance dans les laboratoires est un projet nouveau.
Il a donc fallu réaliser :
- Un inventaire du parc.
- Etudier les contrats de maintenance existants.
- Délimiter le champ d’action du service biomédical.
- Evaluer et comparer les coûts d’une maintenance interne et externe.
- Définir les moyens à mettre en œuvre.
- Définir les perspectives et les améliorations.
C’est
pourquoi, nous avons posé les bases de cette nouvelle activité.
Cependant, la progression de ce projet se fera grâce à l’apport de
chacun.
Comme tout projet nouveau il a besoin de se développer
et de mûrir. La pérennité de ce mode de fonctionnement sera assurée par
la satisfaction des différents acteurs.
L’aboutissement de ce
projet est encore loin, la mise en place d’une démarche qualité
permettra l’amélioration continue du système.
LEXIQUE
(a)
Marquage CE : (Conformité Européenne) marquage obligatoire
pour tous les produits soumis à une ou plusieurs directives européennes
traitant notamment des questions de sécurité, de santé publique et de
protection des consommateurs.
(b) AAH : Attaché d’Administration Hospitalière.
(c) ACH : Adjoint des Cadres Hospitaliers.
(d) Uni.H.A : Union des Hôpitaux pour les Achats.
(e)
Mise à disposition : Mise en service gratuite d’un dispositif,
sous réserve d’approvisionnement en consommable chez le fabricant.
(f) U.F : Unité Fonctionnelle ; Sous ensemble d’entité hospitalière.
BIBLIOGRAPHIE
[1]
Décret n° 95-292 du 16 mars 1995 : relatif aux dispositifs
médicaux définis à l’article L. 665-3 du code de la santé publique.
[2] http://www.chu-nancy.fr/
[3]
GMAO : Guide de Maintenance Assisté par Ordinateur. Logiciel créer
et développé par le service biomédical du CHU de Nancy.
[4] Service biomédical CHU de Nancy.
[5] Réalisé par Chalons Benoit étudiant TSIBH session 2009.
[6] Arrêté du 26 novembre 1999 : Relatif au Guide de Bonne Exécution des Analyses de biologie médicale (GBEA).
[7] http://fr.vwr.com
[8]
Arrêté du 5 mars 1993 : Soumettant certains équipements de travail
à l'obligation de faire l'objet de vérifications générales périodiques
prévues à l'article R.233-11 du code du travail.
[9] www.nouveauobjets.com
Liste des 38 familles d’équipements de Laboratoire.
|
Accessoire imagerie
laboratoire
|
Etuve
|
|
Accessoire microscope
|
Filtration
|
|
Agitateur
|
Groupe chaud
|
|
Analyse respiratoire
laboratoire
|
Groupe froid
|
|
Appareil de vidéo
|
Incubateur
|
|
Appareil d'effort
|
Informatique labo
|
|
Automate
|
Lecteur labo
|
|
Bain thermostaté
|
Matériel respiratoire
laboratoire
|
|
Balance
|
Microscope
|
|
Bloc chauffant
|
Microtome
|
|
Broyeur
|
pH-mètre
|
|
Centrifugeuse
|
Pipette
|
|
Coloration
|
Pompe
|
|
Conditionnement
|
Puvathérapie
|
|
Cuve
|
Spectrophotomètre
|
|
Cytomètre
|
Stérilisation
|
|
Distributeur
|
Thermocycleur
|
|
Echantillonneur
|
Traitement de l'eau
|
|
Equipement chir labo
|
Zappeur
|
Annexe 2
Contrats de maintenance sur les équipements de laboratoire.
Laboratoire
|
Site
|
Marque
|
Modèle
|
N° série constructeur
|
Année
|
N° CHU
|
Nombre de maintenances préventives
|
Marché de maintenance
|
|
Anapath
|
B
|
BAYER
|
VIP 200
|
8721283
|
1988
|
70877
|
1
|
2005-0208
|
|
Anapath
|
B
|
FEI
|
CM10
|
D769
|
1989
|
70170
|
1
|
2005-664
|
|
Anapath
|
C
|
BAYER
|
VIP 3000
|
A4897
|
1999
|
00474
|
1
|
2005-0208
|
|
Anapath
|
C
|
DAKO
|
TECHMATE 500 PLUS
|
20137
|
1997
|
00311
|
1
|
2002-0634
|
|
Anapath
|
C
|
MICROTECH
|
HM 325 HM 500 ?
|
19493
|
2001
|
00104
|
1
|
2002-0840
|
|
Bactériologie
|
B
|
BECTON DICKINSON
|
BACTEC 9240
|
5997
|
2005
|
00634
|
?
|
?
|
|
Bactériologie
|
B
|
BECTON DICKINSON
|
BACTEC 9050
|
4903
|
2004
|
00017
|
1
|
2005-0659
|
|
Bactériologie
|
B
|
BECTON DICKINSON
|
BACTEC 9240
|
5844
|
2004
|
00016
|
1
|
2005-0659
|
|
Bactériologie
|
B
|
BECTON DICKINSON
|
BACTEC 9240
|
5845
|
2004
|
00016
|
1
|
2005-0659
|
|
Bactériologie
|
B
|
BECTON DICKINSON
|
BACTEC 9240
|
5846
|
2004
|
00016
|
1
|
2005-0659
|
|
Bactériologie
|
B
|
BECTON DICKINSON
|
BACTEC 9240
|
5847
|
2004
|
00016
|
1
|
2005-0659
|
|
Bactériologie
|
B
|
BECTON DICKINSON
|
BACTEC MGIT 960
|
1394
|
2005
|
00319
|
1
|
2005-0659
|
|
Bactériologie
|
B
|
BIOMERIEUX
|
VITEK 60
|
DCSA 5187
|
1997
|
00588
|
1
|
2006-0363
|
|
Bactériologie
|
C
|
BECTON DICKINSON
|
BACTEC 9240
|
5842
|
2004
|
00015
|
1
|
2005-0659
|
|
Bactériologie
|
C
|
BIOMERIEUX
|
VITEK 2
|
VTK2 1103
|
1999
|
00523
|
2
|
2006-0363
|
|
Bactériologie
|
B
|
BIOMERIEUX
|
ATB1525
|
IAF002917
|
1990
|
01142
|
1
|
2006-0363
|
|
Biochimie
|
B
|
JEOL
|
AMINOTAC JLC 500 V
|
LC 150042-73
|
2003
|
00637
|
1
|
2005-0662
|
|
Biochimie
|
B
|
PERKIN ELMER
|
AA 300
|
8040709
|
1998
|
00416
|
1
|
2006-0142
|
|
Biochimie
|
B
|
PERKIN ELMER
|
AA 600
|
6033
|
1998
|
00414
|
1
|
2006-0142
|
|
Biochimie
|
B
|
RADIOMETER
|
ABL 520
|
126R0308N001
|
1996
|
01045
|
2
|
2004-116
|
|
Biochimie
|
B
|
SCIENCETEC
|
HITACHI F 450
|
0512-005
|
1994
|
00229
|
1
|
2005-0218
|
|
Biochimie
|
B
|
THERMO
|
KONE PRO
|
T5116718
|
1996
|
00605
|
2
|
2005-0359
|
|
Biochimie
|
B
|
THERMO
|
POLARIS
|
210151
|
2001
|
00503
|
1
|
2006-0144
|
|
Biochimie
|
C
|
BECKMAN COULTER
|
UV DU 64
|
4296597
|
1989
|
01173
|
1
|
2004-112
|
|
Biochimie
|
C
|
NOVA BIOMEDICAL
|
NOVA MERCURY 8
|
N01894250
|
1994
|
00789
|
1
|
2005-0292
|
|
Biochimie
|
C
|
OLYMPUS
|
AU 640
|
2092117
|
2003
|
00640
|
2
|
2005-0358
|
|
Biochimie
|
C
|
OLYMPUS
|
AU 640
|
2092118
|
2003
|
00641
|
2
|
2005-0358
|
|
Biochimie
|
C
|
RADIOMETER
|
ABL 730
|
441R0553N0008
|
2004
|
00004
|
2
|
2004-116
|
|
Biochimie
|
C
|
RADIOMETER
|
Radiance
|
317R00015N002
|
2004
|
-
|
2
|
2004-116
|
|
Biochimie
|
C
|
WINLAB
|
GLAXY 5020
|
940126G
|
1994
|
00363
|
1
|
2004-114
|
|
Biochimie
|
C
|
BECKMAN COULTER
|
DU 7000
|
4300424
|
1992
|
00330
|
1
|
2004-112
|
|
Biochimie
|
C
|
BECKMAN COULTER
|
EPICS XL3C
|
AB01016
|
1998
|
00239
|
1
|
2004-112
|
|
Biochimie S
|
C
|
PERKIN ELMER
|
COBRA 5010
|
405559
|
1994
|
00676
|
1
|
2006-0143
|
|
Biochimie S
|
C
|
PERKIN ELMER
|
RIASTAR 5410
|
405790
|
1994
|
00677
|
1
|
2006-0143
|
|
Biochimie S
|
C
|
THERMO
|
KONE DELTA
|
T2616546
|
1996
|
00603
|
2
|
2005-0359
|
|
Biochimie Spécialisée
|
JA
|
THERMO
|
KONE SPECIFIC
|
894113992
|
1999
|
00484
|
2
|
2005-0359
|
|
Biologie moléculaire
|
B
|
APPLIED
|
2720
|
272S5031076
|
2005
|
|
1
|
2003-0367
|
|
Laboratoire
|
Site
|
Marque
|
Modèle
|
N° série constructeur
|
Année
|
N° CHU
|
Nombre de maintenances préventives
|
Marché de maintenance
|
|
Biologie moléculaire
|
B
|
APPLIED
|
3100
|
1632-004
|
?
|
?
|
1
|
2003-0367
|
|
Bloc chir car
|
B
|
BAYER
|
M 865
|
2227
|
1996
|
00519
|
2
|
2005-0208
|
|
Bloc chir car
|
B
|
RADIOMETER
|
ABL 715
|
441R0488N0009
|
2004
|
00005
|
2
|
2004-116
|
|
Cardio infantile
|
B
|
RADIOMETER
|
OSM3
|
089R0039N021
|
2004
|
01325
|
2
|
2004-116
|
|
EF Péd
|
B
|
MSR
|
MASTERSCREEN
|
720113
|
1999
|
00619
|
1
|
2005-0210
|
|
EF Péd
|
B
|
RADIOMETER
|
ABL 500
|
111R0038N002
|
2005
|
-
|
2
|
2004-116
|
|
EF Péd
|
B
|
RADIOMETER
|
ABL 520
|
126R0184N005
|
1998
|
00195
|
2
|
2004-116
|
|
EFME
|
B
|
BECKMAN COULTER
|
CX-3
|
1515
|
1997
|
00528
|
2
|
2004-112
|
|
EFME
|
B
|
PERKIN ELMER
|
COBRA 5010
|
416110
|
1998
|
00461
|
1
|
2006-0143
|
|
EFR
|
B
|
RADIOMETER
|
ABL 500
|
111R0012N018
|
1990
|
70399
|
2
|
2004-116
|
|
EFR
|
B
|
RADIOMETER
|
ABL615
|
126R0254N005
|
1996
|
00732
|
2
|
2004-116
|
|
EFR
|
B
|
RADIOMETER
|
OSM3
|
089R0047N019
|
1990
|
70398
|
2
|
2004-116
|
|
Génétique
|
B
|
APPLIED
|
310
|
100000357
|
2000
|
91000
|
1
|
2003-0367
|
|
Génétique
|
B
|
APPLIED
|
2700
|
270S3072511
|
2003
|
00867
|
1
|
2003-0367
|
|
Génétique
|
B
|
APPLIED
|
2700
|
270S3071408
|
2003
|
00868
|
1
|
2003-0367
|
|
Génétique
|
B
|
APPLIED
|
2700
|
270S3072514
|
2003
|
00869
|
1
|
2003-0367
|
|
Génétique
|
B
|
APPLIED
|
3100
|
1589-007
|
2003
|
00866
|
1
|
2003-0367
|
|
Génétique
|
B
|
APPLIED
|
7500
|
275000361
|
2004
|
00415
|
1
|
2003-0367
|
|
Génétique
|
B
|
APPLIED
|
9700
|
805S1050906
|
2001
|
00711
|
1
|
2003-0367
|
|
Génétique
|
B
|
TECAN
|
GENESIS
|
5739
|
2002
|
91099
|
2
|
2004-113
|
|
Génétique
|
B
|
TRANSGENOMIC
|
3500HT
|
50102
|
?
|
?
|
2
|
2005-0209
|
|
Génétique
|
B
|
TRANSGENOMIC
|
3500HT
|
50301
|
2003
|
00906
|
2
|
2005-0209
|
|
Hématologie
|
B
|
BAYER
|
ADVIA 2120
|
IR09700612
|
2006
|
?
|
SG
|
SG
|
|
Hématologie
|
B
|
BAYER
|
ADVIA 2120
|
IR09690611
|
2006
|
?
|
SG
|
SG
|
|
Hématologie
|
B
|
BECTON DICKINSON
|
FACS Calibur
|
E2991
|
2000
|
00292
|
2
|
2005-0659
|
|
Hématologie
|
B
|
BECTON DICKINSON
|
FACSTATION
|
E2991
|
?
|
?
|
1
|
2005-0659
|
|
Hématologie
|
B
|
BIOMERIEUX
|
MINI VIDAS
|
V12I 7642 (5667)?
|
2000
|
01069
|
1
|
2006-0363
|
|
Hématologie
|
B
|
DADE BEHRING
|
BCT
|
281255
|
1998
|
00347
|
2
|
2005-0660
|
|
Hématologie
|
B
|
DIAGNOSTICA STAGO
|
STA
|
5060718
|
1997
|
00065
|
4
|
2005-0360
|
|
Hématologie
|
B
|
DIAGNOSTICA STAGO
|
STA R
|
24031376
|
2004
|
00189
|
3
|
2005-0360
|
|
Hématologie
|
C
|
BECKMAN COULTER
|
LH750
|
AH06062
|
2004
|
00190
|
1
|
2004-112
|
|
Hématologie
|
C
|
BECKMAN COULTER
|
MAXM
|
AD19177
|
2000
|
00168
|
1
|
2004-112
|
|
Hématologie
|
C
|
BIOMERIEUX
|
MINI VIDAS
|
V12I 5004
|
1997
|
00396
|
1
|
2006-0363
|
|
Hématologie
|
C
|
DIAGNOSTICA STAGO
|
STA
|
6030895
|
1997
|
00066
|
4
|
2005-0360
|
|
Hématologie
|
C
|
DIAGNOSTICA STAGO
|
STA compact
|
30062187
|
2001
|
00029
|
3
|
2005-0360
|
|
Hygiène
|
B
|
INTEGRA
|
AGARCLAV
|
132960401
|
1996
|
00619
|
1
|
2004-115
|
|
Immunologie
|
|
BECKMAN COULTER
|
XL MCL
|
AE11076
|
2001
|
00404
|
1
|
2004-112
|
|
Maladie respiratoire
|
B
|
MSR
|
MASTERSCREEN BODY
|
690233
|
1995
|
00262
|
1
|
2005-0210
|
|
Médecine A
|
|
BECKMAN COULTER
|
ACT8
|
Z41061
|
1997
|
00395
|
1
|
2004-112
|
|
Parasitologie
|
B
|
DADE BEHRING
|
BEP III
|
3100136
|
1999
|
00653
|
2
|
2005-0660
|
|
Pharmacie
|
B
|
PERKIN ELMER
|
AA 300
|
8011009
|
1998
|
00386
|
1
|
2006-0142
|
|
Pharmacie
|
B
|
PERKIN ELMER
|
Four HGA
|
2223
|
1981
|
05860
|
1
|
2006-0142
|
|
Pharmacie
|
B
|
RADIOMETER
|
3D3
|
1344036
|
1993
|
00820
|
2
|
2004-116
|
|
Pharmacie
|
B
|
RADIOMETER
|
2020ADV
|
050050611a
|
2005
|
00280
|
2
|
2004-116
|
|
Pharmacie
|
B
|
THERMO
|
HPLC
|
-
|
1992
|
70027
|
1
|
2006-0144
|
|
Réa chir
|
C
|
RADIOMETER
|
ABL 725
|
441R0581N0002
|
2004
|
00003
|
2
|
2004-116
|
|
Réa med
|
C
|
RADIOMETER
|
ABL 725
|
441R0481N0002
|
2004
|
00002
|
2
|
2004-116
|
|
Réa neuro
|
C
|
RADIOMETER
|
ABL 725
|
441R0488N0010
|
2004
|
00001
|
2
|
2004-116
|
|
Laboratoire
|
Site
|
Marque
|
Modèle
|
N° série constructeur
|
Année
|
N° CHU
|
Nombre de maintenances préventives
|
Marché de maintenance
|
|
Réa Péd
|
B
|
RADIOMETER
|
ABL 720
|
441R0427N002
|
2002
|
00943
|
2
|
2004-116
|
|
Réa Picard
|
B
|
RADIOMETER
|
ABL 725
|
441R0028N002
|
1999
|
00383
|
2
|
2004-116
|
|
TD2
|
B
|
RADIOMETER
|
ABL 520
|
126R0137N006
|
1994
|
00355
|
2
|
2004-116
|
|
TD6
|
B
|
RADIOMETER
|
ABL 625
|
126R0228N003
|
1996
|
00394
|
2
|
2004-116
|
|
Toxicologie
|
C
|
DADE BEHRING
|
XPAND
|
2001080919
|
2003
|
00533
|
4
|
2005-0660
|
|
UTCT
|
B
|
MILTENYI BIOTEC
|
CLINIMACS
|
98
|
2001
|
01149
|
1
|
2005-0661
|
|
UTCT
|
B
|
PERKIN ELMER
|
HARVESTER 96
|
405253
|
2005
|
00259
|
1
|
2006-0143
|
|
UTCT
|
B
|
PERKIN ELMER
|
TOPCOUNT 9902
|
426527
|
2001
|
00647
|
1
|
2006-0143
|
|
Virologie
|
B
|
APPLIED
|
2720
|
272S5022236
|
2005
|
00235
|
1
|
2003-0367
|
|
Virologie
|
B
|
BIOMERIEUX
|
VIDAS EU
|
DASA 5512
|
2000
|
01061
|
2
|
2006-0363
|
|
Virologie
|
B
|
DADE BEHRING
|
BEP III
|
420311
|
1995
|
00221
|
2
|
2005-0660
|
|
Virologie
|
B
|
DIASORIN
|
ETI-LAB
|
1083
|
1997
|
00397
|
2
|
2004-110
|
|
Virologie
|
B
|
TECAN
|
GENESIS
|
2073
|
1998
|
00346
|
?
|
Hors marché
|
ANNEXE 3
Tableau récapitulatif des actes de maintenance sur les centrifugeuses dans les laboratoires pour l’année 2008 :
|
Marque
|
Modèle
|
Description
de l'intervention
|
Durée
de
l'intervention
|
Pièces
HT
|
|
Sigma
|
112
|
Resserrage et essais sécurité
|
0:30:00
|
0,00 €
|
|
Jouan
|
GT4-22
|
Remise à zéro compteur charbons
|
1:00:00
|
0,00 €
|
|
Firlabo
|
SV8R
|
Graissage
|
0:30:00
|
0,00 €
|
|
Jouan
|
GR4-12
|
Maintenance Préventive
|
1:45:00
|
63,00 €
|
|
Jouan
|
GR4-12
|
Changement moteur ventilateur et minuterie
|
2:15:00
|
349,00€
|
|
IEC
|
Medispin
|
Réglage couvercle
|
1:00:00
|
0,00 €
|
|
Polylabo
|
PMC 060
|
Couvercle cassé, à réformer
|
1:00:00
|
0,00 €
|
|
Firlabo
|
SV11RH
|
Vérin à remplacer
|
0:45:00
|
0,00 €*
|
|
Firlabo
|
SV11RH
|
Clavier à remplacer
|
1:45:00
|
0,00 €*
|
|
Heraeus
|
Labofuge 200
|
Maintenance Préventive
|
1:00:00
|
0,00 €
|
|
Firlabo
|
SW12RH
|
Vérins et clavier à remplacer
|
1:00:00
|
0,00 €*
|
|
Jouan
|
BR4i
|
Maintenance Préventive
|
1:00:00
|
0,00 €
|
|
Firlabo
|
SV11RH
|
Changement vérin, clavier, charbons + MP
|
2:15:00
|
186,58€
|
|
Jouan
|
GR4-22
|
Remise à zéro compteur charbons
|
0:15:00
|
0,00 €
|
|
Jouan
|
GR4-12
|
Changement vérins
|
1:00:00
|
106,00 €
|
|
Jouan
|
GR4-12
|
Maintenance Préventive
|
1:00:00
|
76,00 €
|
|
Jouan
|
GR4-12
|
Minuterie HS
|
0:30:00
|
0,00 €
|
|
Jouan
|
KR4-22
|
Remise à zéro compteur charbons
|
1:00:00
|
0,00 €
|
|
Jouan
|
G4-11
|
Balourd
|
1:00:00
|
0,00 €
|
|
Jouan
|
MR18-22
|
Maintenance Préventive
|
1:00:00
|
0,00 €
|
|
Jouan
|
GR4-22
|
Maintenance Préventive
|
1:00:00
|
0,00 €
|
|
Jouan
|
B4i
|
Maintenance Préventive
|
1:00:00
|
0,00 €
|
|
Firlabo
|
SW12RH
|
Poussière sur condenseur
|
2:00:00
|
0,00 €
|
|
Jouan
|
G4-11
|
Réparation molette réglage vitesse
|
0:30:00
|
0,00 €
|
|
Heraeus
|
Biofuge 22R
|
Maintenance Préventive
|
1:00:00
|
0,00 €
|
|
Jouan
|
GR4-22
|
Maintenance Préventive
|
1:00:00
|
0,00 €
|
|
Jouan
|
GR4-12
|
Réglage ventilateur
|
1:00:00
|
0,00 €
|
|
Jouan
|
GR4-12
|
Moteur HS
|
0:15:00
|
0,00 €
|
|
Firlabo
|
SW12RH
|
Changement vérins
|
2:15:00
|
122,00€
|
|
Jouan
|
GR4-22
|
Moteur HS
|
1:00:00
|
0,00 €
|
|
Firlabo
|
SW12RH
|
Sous-vitesse. Vérins à remplacer
|
0:15:00
|
0,00 €
|
|
Jouan
|
G4-12
|
Maintenance Préventive
|
1:00:00
|
0,00 €
|
|
Jouan
|
G4-12
|
Maintenance Préventive
|
1:00:00
|
0,00 €
|
|
Jouan
|
G4-12
|
Maintenance Préventive
|
1:00:00
|
0,00 €
|
|
Jouan
|
GR4-11
|
Maintenance Préventive
|
1:00:00
|
0,00 €
|
|
Jouan
|
GR4-11
|
Maintenance Préventive
|
1:00:00
|
0,00 €
|
|
Jouan
|
GR4-11
|
Maintenance Préventive
|
1:00:00
|
0,00 €
|
|
Jouan
|
GR4-12
|
Changement minuterie
|
01:00
|
159,00€
|
|
Firlabo
|
SV8R
|
Reprogrammation suite affichage sous-vitesse
|
01:00
|
0,00 €
|
|
Firlabo
|
SW12RH
|
Problème de groupe froid
|
00:30
|
0,00 €
|
|
Jouan
|
GR4-12
|
Changement moteur
|
02:00
|
1172 €
|
|
Jouan
|
GR4-12
|
Dépoussiérage condenseur
|
00:45
|
0,00 €
|
|
Firlabo
|
SW12RH
|
Remise en place du capot ventilateur
|
00:45
|
0,00 €
|
|
Firlabo
|
SV11RH
|
Maintenance Préventive
|
00:30
|
0,00 €
|
|
Firlabo
|
SV11RH
|
Maintenance Préventive
|
00:30
|
0,00 €
|
|
Jouan
|
C4-11
|
Maintenance Préventive
|
00:30
|
0,00 €
|
|
Jouan
|
GR4-11
|
Maintenance Préventive
|
00:30
|
0,00 €
|
|
Jouan
|
GR4-12
|
Maintenance Préventive
|
00:30
|
0,00 €
|
|
Prolabo
|
S14
|
Maintenance Préventive
|
00:30
|
0,00 €
|
|
Firlabo
|
SW12RH
|
Maintenance Préventive
|
00:30
|
0,00 €
|
|
Firlabo
|
SW12RH
|
Maintenance Préventive
|
00:30
|
0,00 €
|
|
Jouan
|
Micro A-14
|
Maintenance Préventive
|
00:30
|
0,00 €
|
|
Firlabo
|
SV11RH
|
Maintenance Préventive
|
00:30
|
0,00 €
|
|
Jouan
|
GR4i
|
Réglage ouverture
|
00:30
|
0,00 €
|
|
Firlabo
|
SW12RH
|
Bruit au niveau du moteur, à surveiller
|
00:30
|
0,00 €
|
|
Jouan
|
GT4-22
|
Changement des charbons
|
00:30
|
76,00 €
|
|
Labnet
|
Quick Pak
|
Centrifugeuse HS
|
00:30
|
0,00 €
|
|
Jouan
|
GR4-12
|
Réparation serrure
|
03:00
|
0,00 €
|
|
Firlabo
|
SW12RH
|
Changement de la carte CPU
|
01:30
|
770,00€
|
|
Jouan
|
GR4-12
|
Changement charbons
|
01:15
|
76,00 €
|
|
Jouan
|
GR4-11
|
Réglage couvercle
|
00:45
|
0,00 €
|
|
Firlabo
|
SW12RH
|
Dépoussiérage condenseur
|
00:30
|
0,00 €
|
|
IEC
|
Medispin
|
Vérification vitesse OK
|
01:00
|
0,00 €
|
|
Firlabo
|
SW12RH
|
Changement vérins
|
00:30
|
122,00€
|
*pièce non facturée car fournie par le fabricant dans le cadre de la garantie.
