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BONNE PRATIQUE DE LA COOPERATION
BIOMEDICALE INTERNATIONALE
Référence
à rappeler : Bonne pratique de la coopération
biomédicale internationale, O. TOURE, M. AMEMOU, A. M'PASSI,
Projet d'intégration, Certification Professionnelle ABIH,
UTC, 2010-2011
URL : http://www.utc.fr/abih
; Université de
Technologie de Compiègne
RESUME
Dans le but d’améliorer de
façon continue la qualité des soins dans les
hôpitaux et les pratiques professionnelles, les services
biomédicaux de certains pays manifeste une volonté
d’échange d’expérience et d’ouverture à d’autres
services biomédicaux experts. Ce projet présente les
différentes actions à mettre à mettre en œuvre
pour la bonne pratique de la coopération biomédicale et
propose une grille d’évaluation.
In order to continuously improve
the health care quality offered in hospitals and professional
practices, the biomedical departments of these countries are showing a
willingness to exchange experience and openness to other services
called experts.
This project presents the various actions to implement for the good
practice of biomedical cooperation and provides a self-assessment form.
Key words : Good Pratice - Related
activities - Biomedical cooperation - Led Action
Remerciements
Nous
adressons
nos
sincères
remerciements à:
Monsieur
Gilbert
FARGES,
Enseignant-chercheur,
Responsable de la filière
Assistant
Biomédical en Ingénierie Hospitalière;
Monsieur
Pol-Manoel
FELAN,
Responsable
pédagogique de la filière Assistant
Biomédical en
Ingénierie Hospitalière;
Monsieur
Alain
Donadey,
Enseignant,
Responsable de la Formation Continue;
Madame
Isabelle
NATTIER,
secrétaire
de la filière Assistant
Biomédical en Ingénierie
Hospitalière.
L’ensemble de l’équipe pédagogique et les intervenants de
la formation ABIH.
La
coopération internationale se définie par rapport au
concept de transfert, d’échange et de partenariat. Dans le
domaine biomédical, c’est une action par laquelle un service
biomédical expert est amené à partager son
expérience et son savoir-faire professionnel avec un service
biomédical étranger. Cette action se justifie par le
manque de moyens technique, financier et humain de la part du
demandeur. Toutefois, cette coopération doit intégrer des
concepts managériaux, d’organisation et de fonctionnement.
PRESENTATION
DU
GUIDE
DE
BONNE
PRATIQUE EN INGENIERIE BIOMEDICALE EN ETABLISSEMENT
DE SANTE
Le guide de
bonne
pratique en établissement de santé version 2002
comportait 28 bonnes pratiques, 117 critères de
réalisation. Dans sa
version 2011, ce guide
a connu une amélioration que sont : 9 bonnes pratiques, 48
critères de réalisation et une nouvelle appellation de
guide de bonne pratique internationale biomédicale en
établissement de santé. Ce guide a pour objectif de faire
progresser les pratiques professionnelles afin de mieux remplir les
missions confiées aux services biomédicaux par
l’établissement. Il propose un état de l’art complet et
validé par les pairs afin que chaque acteur biomédical
puisse évaluer ses propres pratiques et identifier des voies
possibles d’amélioration. Comme les
contenus du nouveau
guide doivent aussi refléter toute la diversité
internationale des pratiques en ingénierie biomédicale,
une nouvelle bonne pratique spéciale a été
ajoutée : « réaliser les activités connexes
en ingénierie biomédicale » Cette nouvelle bonne pratique
intègre «la coopération internationale
biomédicale».
La
participation
des hôpitaux à des actions de
coopérations est active et ancienne mais elle concernait
surtout, jusqu‘à une période récente les grands
hôpitaux universitaires et la formation médicale.
Au-delà de la formation des médecins, les hôpitaux
montrent aujourd’hui leur ouverture sur l’extérieur par de
nombreux échanges qu’ils entretiennent avec leurs partenaires
étrangers, dans différents domaines
d’activités de l’hôpital [1]. Près
des
deux
tiers
des
pays
à
faible
revenu
n’ont
pas
de
politique
nationale
sur
les
technologies
de
la
santé au sein du programme national de
santé pour guider la planification, l’évaluation,
l’acquisition et la gestion des dispositifs médicaux. Cela peut
avoir pour conséquence des erreurs d’investissement :
dispositifs qui ne répondent pas aux besoins prioritaires des
populations, dispositifs incompatibles avec les infrastructures et
services existants, dispositifs trop coûteux à entretenir.
Ce gaspillage peut ébranler les fondements de l’ensemble du
système de santé en détournant des fonds qui
seraient utiles à d’autres services essentiels [2]. Une enquête a
été réalisée par une
équipe d’expert biomédicale et une association dont
les résultats d’enquête sont consignés ci –dessous : Résultat
d’enquête
:
Objectif:
Une
enquête a été réalisé en vu
d'apprécier de manière quantitative et qualitative les
problèmes liés à la coopération
biomédicale.
• 178
mails ont été envoyés aux Ingénieurs,
techniciens, association, administrateurs de santé et
enseignant. •
10
fiches
ont
été
données
sur
papier
aux
étudiants
2011 •
Soit
188
fiches
d’enquête
envoyées
•
16
adresses
n’étaient
plus
d’actualités
soit
9%.
•
16
questionnaires
nous
ont
été
retournés
soit
11
par
mails
et
4
par
papier. •
13
questionnaires
exploitables
6% •
3
questionnaires
non
exploitables
2%.
•
156
mails
sont
sans
réponse
83%
Figure
1
Questionnaire
N°1
42% des structures patriquent la
coopération Figure 2
1-Problème
de
communication
(9%)
2-Mauvaise
définition
des
objectifs
(10%)
3-Insuffisance
des
ressources
financières
(14%)
4-Indisponibilité
des
acteurs
(14%)
5-Manque
de volonté
politique (29%) 6-Incompétences
du
personnel
(14%)
7-Mauvaise
gestion
de
ressources
matérielles
(10%)
Questionnaire
N°5
Figure
8
1-Formation
du
personnel
(20%)
2-Retour
d'expérience (13%) 3-Allocation
de
budget
spécifique
à
la
coopération
(13%)
4-Participation
des
fabricants
et
des
ONG
(7%)
5-Stabilité
institutionnelle
(7%)
6-Définition
précise
des
besoins
(20%)
7-Disponibilité
des
acteurs
(20%)
8-Bonne
coordination des actions
(13%)
Questionnaire
N°6
Figure
9 1- Retour
d'expérience (15%) 2- Se
former en ligne (14%) 3-
Créer un réseau d'échange international (57%) 4-Intégrer
les
Fabricants
dans
le
projet
de
coopération
(14%)
Au
terme de cette enquête, le type de coopération le plus
pratiqué est la coopération en forme de don
d’équipement. Le service biomédical n’est
sollicité que pour la réception des équipements.
Aussi, toutes les exigences liées à l’installation de ces
équipements ne sont pas respectées. Cette enquête
nous a permis aussi de ressortir les facteurs critiques qui sont un
frein à la coopération ,les facteurs de succès et
les suggestions nous ont permis d’établir des plan d’actions.
I-2 Enjeux La coopération
biomédicale à pour but de créer, maintenir et
améliorer les pratiques professionnelles afin de favoriser les
échanges d’expériences. Et donc de promouvoir la
qualité et la sécurité dans l’exploitation des
dispositifs médicaux au bénéfice des patients des
utilisateurs, la société.
I-3Problematique
Pour faire
ressortir la
problématique de la coopération biomédicale
internationale, nous avons utilisé l’outil QQOQCP.
BONNE PRATIQUE DE COOPERATION BIOMEDICALE
INTERNATIONNALE
Qui ?
Service
biomédical demandeur
Service
biomédical Expert
Quoi ?
Contribuer
à l’amélioration de la qualité des soins en
augmentant la maîtrise du
parc des
équipements biomédicaux
Où ?
Dans les
services cliniques et médico-techniques
Quand ?
De
manière continue
Comment ?
Par le taux de
maitrise du parc d’équipement en terme de contrôle
qualité et de maintenance ?
Pourquoi ?
Améliorer
la qualité et la sécurité dans l’exploitation des
dispositifs médicaux au bénéfice des patients et
des utilisateurs
Comment la coopération internationale
biomédicale peut-elle contribuer à augmenter le taux de
maitrise du parc des dispositifs médicaux?
Tableau 2: QQOQCP
Ainsi, pour améliorer de
façon continue la qualité des soins et éviter tout
risque d’incident au moment de l’utilisation des dispositifs
médicaux, comment la coopération internationale
biomédicale peut-elle contribuer à augmenter le taux de
maîtrise du parc des dispositifs médicaux?
Dans
une
optique
de
gestion
conjointe
de
la
coopération
biomédicale
internationale
,il
est
important
que
cette
opération
se
concrétise
par la signature d’un document
qui certifie l’accord des deux parties sur le processus de
coopération, ses objectifs ,les différentes actions
à entreprendre et les ressources que chacun des deux signataires
s’engage à mettre en œuvre pour le bon déroulement du
programme [1].
Toute action de
convention doit être conforme aux législations en vigueur
des pays partenaires avant qu’elle ne soit signée auprès
de la tutelle éventuelle des partenaires. La
signature d’une convention de
partenariat est conclue pour chaque action mise en place, afin d’en
décrire précisément les objectifs, les personnels
cibles, la durée, les modalités statutaires,
organisationnelles et l’évaluation. La
convention et ses avenants sont
établis en plusieurs exemplaires originaux, pour être
remis aux deux partenaires et aux parties prenantes éventuelles.
[1]
Les
activités principales du comité de pilotage sont les
suivantes : -Permettre
de
s’assurer
du respect et de la bonne application de la convention et
des objectifs fixés. -Coordonner
également
les
activités prévues -Participer
à
la
définition et à l’actualisation
régulière des objectifs de la convention. -Représenter
les
partenaires
et assurer donc les contacts avec d’éventuels
acteurs extérieurs. -Permettre
également
de
diffuser l’information relative aux projets
menés. Ce comité est
constitué des représentants des principaux secteurs
d’activité des différents partenaires.
Les
ressources humaines des
deux parties pouvant être impliqués dans de
coopération sont recensés en fonction de leurs
spécialités, de leur motivation personnelle et
collective. Le service expert évalue ses capacités
d’intervention en fonction des besoins exprimés et
recensés par le service demandeur. Le service demandeur
identifie le personnel qui bénéficiera d’une formation
à l’extérieur .Ces personnes reviendront dans leur pays
pour appliquer et partager les connaissances ainsi acquises. Il est
nécessaire dans la
coopération internationale d’intégrer les
décideurs politiques et administratifs afin de faciliter la
compréhension des enjeux et démarches. [1]
Il
ne
peut
y
avoir
d’actions
de
partenariat
s’il
n’y
a
pas
de
financement
pour
les
mettre
en
œuvre. La bonne volonté n’est pas suffisante
pour conduire à bien le projet de coopération. Elle
ne peut être réalisée entièrement sur le
budget des hôpitaux car cela reviendrait à faire supporter
aux patients le coût de ces opérations. Le financement de
la coopération représente un budget important qu’il est
difficile de mobilisé sur les fonds propres des hôpitaux
en partenariat. [5] Ainsi,
il
convient
de faire appel aux traditionnels organismes internationaux
comme la BAD, le FMI, le système des Nations Unies et les ONG en
travaillant de manière conjointe sur la définition des
objectifs et les moyens à engager.
Afin
d’apporter
des
solutions
à
de
réelles
nécessités
et
de
ne
pas
créer
de
nouveau
des
problèmes,
une
bonne
identification pragmatique des besoins est
nécessaire. Cette analyse permet ensuite aux partenaires
d’identifier les priorités. Ces priorités sont
enregistrés dans un cahier de coopération .C’est le
service biomédical demandeur qui identifie et justifie ses
propres besoins.
III- SUIVI
DE
LA BONNE PRATIQUE EN COOPERATION BIOMEDICALE INTERNATIONNALE
III-1Suivi des
actions
Les
services
biomédicaux
en
coopération
tracent
et
capitalisent
leurs
actions.
Ils
exploitent
un
cahier
de
coopération
classé
au
sein
des services
biomédicaux et rendu facilement accessible. Chaque action
est enregistrée dans le cahier et détaillée selon
des phases chronologiques [3]. Le
suivi
de
la
coopération
à
partir
du
cahier
de
coopération
permet
de
capitaliser
les
vécus,
les
leçons
tirés
et proposer des enseignements de
progrès. Cela permet de vérifier
régulièrement si les actions se déroulent suivant
le plan et le calendrier pour corriger las écarts. D’autre part,
le suivi de la coopération permet de vérifier si les
objectifs sont atteints et de revoir périodiquement la vocation
de la coopération [5].
Plusieurs
critères
caractérisent
l’évaluation
du
projet
de
coopération
hospitalière
biomédicale.
Celle-ci
s’inscrit
dans
une
démarche
de
valorisation
et
de
promotion du
projet et non de contrôle et de sanction. L’évaluation
permet de capitaliser les expériences, de diffuser des
recommandations pour éventuellement les appliquer à
d’autres projets. [1] Des bilans provisoires sont
réalisés pendant la réalisation du projet, afin
d’en adapter les objectifs et de relever les aspects positifs et
négatifs. Enfin, une évaluation finale
permet d’exploiter l’expérience que constitue le projet, en
valorisant le savoir-faire acquis et en le rendant disponible à
l’ensemble des parties prenantes impliquées dans le projet.
Cet
Outil
est
réalisable par plusieurs acteurs pour une meilleure
atteinte des objectifs, le manuel d’utilisation est disponible et
l’accès aux résultats est immédiat et automatique.
[2] Il est
possible de Telecharger la grille d'autodiagnostic de la Bonne Pratique
de la Coopération Internationale
Interprétation
des résultats de la grille d’évaluation de la
coopération biomédicale:
Supérieur
à
90%
:
très
bien
maitrisé
Supérieure à 75% : suffisamment maitrisé, on
peut améliorer
Supérieure à 50% : moyennement maitrisé,
revoir les points
Inférieure à 50% : insuffisamment maitrisé ;
revoir point par point
A travers ce
projet d’intégration,
il a été démontré que les actions à
mettre en œuvre dans le processus de coopération
biomédicale peuvent permettre de contribuer à augmenter
le taux de maîtrise du parc des dispositifs médicaux.
Cependant, certains facteurs peuvent entraver la bonne marche de cette
cooperation.les plus déterminantes sont le manque des ressources
financières, de cadres compétents, des situations de
crises sociales et politique.
•
1-
Guide
de
la
coopération
biomédicale
hospitalière
pour
l’aide
au
développement,
sous
la
direction
de
P.
Mordelet,
Ed.
ENSP, 1997, 297 pages. •
2-
Guide
de
bonne
pratique
de
l’ingénierie
biomédical
en
établissement
de
santé,
version
2011
(en
cours
de
publication). •
3-
Aide-mémoire
n°346,
septembre
2010,
www.oms.org/dispositifsmedicaux,
Consulté
le
11/02/11.
•
4-
Proposition
d’une
bonne
pratique
en
coopération
biomédicale
internationale,
K.
Megdiche,
C.
Vivarelli,
M.
Sbaï,
J.
Koelher,
G.
Farges. Ed Elsevier, ITBM-RBM News, 2005 Vol.
26, n°6, pp13-16. •
5-
www.gipsi.org/GIP.fr,
Document
:
Typologie
et
Historique
de
la
Coopération
Hospitalière
Internationale,
Consulté
le
24
février
2011. •
6-
Direction
des
Infrastructures
de
l’Equipement
et
de
la
maintenance
(DIEM),
Rapport
d’activité
2009. •
7-
Ministère
de
la
santé
et
de
l’hygiène
publique
–
Système
de
Gestion
du
Patrimoine
Sanitaire
(SYGEPAS),
Logiciel
de gestion du patrimoine sanitaire.
BPAC
:
Bonne
Pratique
de
Coopération
Biomédicale FMI : Fond Monétaire
International
BAD : Banque Africaine de Développement
ONG : Organisation Non Gouvernementale
