Figure 1 - Articulation de la hanche
Figure 2 - Evolution de la maladie
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Introduction
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| L'ostéochondrite primitive de hanche, plus communément appelée infarctus
de la hanche ou maladie de Legg-Perthes-Calvé (LPC), est une ischémie du
noyau épiphysaire fémoral supérieur [1,
2]. La maladie LPC touche un grand nombre
d'enfants (1 pour 800 enfants, principalement des garçons). Leur détection
est le plus souvent tardive, alors que l'enfant se met à boîter. L'état
de la maladie peut alors être avancée et les dégradations de l'articulation
de la hanche (fig. 1) sont importantes: en particulier, la maladie LPC déforme
la taille et la forme de la tête du fémur. Elle conduit à une croissance
anormale de la hanche. Les techniques d'imagerie les plus utilisés pour cette maladie sont l'imagerie aux rayons X ou l'ostéoscintigraphie [2, 3]. Dans notre étude, nous avons choisi la modalité d'imagerie par résonance magnétique (IRM) pour sa précision et sa qualité d'image. Plusieurs études confirment la capacité de l'IRM à visualiser les structures de l'articulation de la hanche [4-7]. L'IRM permet notamment d'évaluer la vascularisation et de détecter les changements d'épaisseur du cartilage avec une grande sensibilité. De plus, elle constitue une alternative non-invasive et non-irradiante à l'arthrographie et à la scintigraphie osseuse. La cause du désordre de l'articulation de la hanche est une absence de vascularisation de l'épiphyse fémorale (ischémie vasculaire ou ostéonécrose); ceci conduit en particulier à un mauvais emboîtement de la tête fémorale, une déformation de la tête cartilagineuse, un accroissement synovial et une couverture plus faible par l'acétabulum (fig. 2). Le pronostic de guérison est lié à la déformation de l'épiphyse fémorale et au manque de couverture cartilagineuse de la tête fémorale. Actuellement, aucun indice commun n'est utilisé en routine dans les examens cliniques pour analyser les défauts de l'articulation de la hanche: les images sont en général notées sur une échelle qualitative de dégradation, ou classifiées suivant des classifications de référence (Herring, Catterall, Salter) [2]. L'objectif de notre étude est d'évaluer les désordres de l'articulation par un calcul semi-automatique de paramètres. Une étude précédente de notre équipe a porté sur des paramètres géométriques qui peuvent aider le clinicien dans son diagnostic [8]. Notre but ici est de tester des méthodes de calcul de texture pour représenter l'état de vascularisation de la hanche. Plusieurs familles de paramètres de texture ont été appliquées dans le domaine médical [9-14]. Nous avons choisi dans notre étude 4 familles de paramètres : les statistiques du 1er ordre [9], la matrice de co-occurrence [10-12], les longueurs de plage [13], et les énergies de Laws [14]. Les paramètres seront testés sur la partie du noyau osseux de la tête fémorale, et comparés en terme de pouvoir de discrimination sain/pathologique. |
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Figure 1 - Articulation de la hanche |
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Figure 2 - Evolution de la maladie |
