Modes Barométriques.
PC : Pression Contrôlée : Le ventilateur contrôle complètement la respiration du patient. Idem qu'avec le mode (VC), mais le contrôle se fait sur la pression insufflée. [10]
Les avantages : Evite le risque de barotraumatisme. Débit décélérant.
Les inconvénients : Impossibilité d'avoir une ventilation spontanée. Pas de contrôle direct sur le volume courant. Sédation essentielle.
PAC : Pression Assistée Contrôlée : C'est de la PC avec la possibilité au patient de déclencher grâce à un (trigger) des cycles respiratoires donc il peut ainsi changer la fréquence mais pas la pression imposée. [10]
L'avantage : Le patient peut avoir autant d'inspirations qu'il le souhaite.
L'inconvénient : Pas de contrôle direct sur le volume courant.
PACI : Pression Assistée Contrôlée Intermittent : C'est un mode qui associe de la (PAC) périodique à une (VS) mais par intermittence, il y a des cycles machines puis des cycles pour le patient. Le ventilateur se synchronise sur la ventilation spontanée de celui-ci. [10]
PEP : Pression Expiratoire Positive : La pression expiratoire positive permet en fin d'expiration de maintenir les poumons ouverts, cela permet de lutter contre le collapsus alvéolaire, augmente ainsi le temps d'échange gazeux entre l'alvéole et le capillaire et évite ainsi la formation d'atélectasies. [10]
Les avantages : Les alvéoles étant ouvertes en fin d'expiration il y a moins de risques d'atélectasies. La compliance thoraco-pulmonaire peut être améliorée.
Les inconvénients : Risque de barotraumatisme car la pression moyenne peut augmenter. Risque hémodynamique, chute du débit cardiaque et baisse du retour veineux.
AI ou PA : Aide Inspiratoire ou Pression Assistée : N'est pas un mode mais un additif qui peut se combiner avec les modes comme la (VS), (VS-PEP), (BIPAP) ou encore la (VACI). C'est une assistance en pression lors de l'inspiration de la (VS) du patient. Cette pression inspiratoire assure un flux qui assiste la phase de l'inspiration du patient. Le ventilateur est réglé en sorte de détecter l'inspiration du patient pour déclencher un cycle respiratoire. [10]
Les avantages : Meilleur confort pour le patient car le volume courant n'est plus fixé. Possibilité d'expirer à tout moment.
BIPAP : Bilevel Positive Airway Pressure : C'est l'association d'une ventilation spontanée (VS) et d'une (PEP) avec variation de la pression positive. La pression est alternée, elle est à deux niveaux de pression (bi phasique). Le patient a la possibilité de ventiler spontanément y compris pendant la durée du cycle machine. S'il y a absence de ventilation spontanée le ventilateur agira en mode (PC) classique. [11]
Les avantages : amélioration de l'oxygénation et du rapport ventilation perfusion, par réduction du shunt. Amélioration du confort du malade car il peut ventiler spontanément tout le temps. Diminution de l'atrophie musculaire. Diminution du retentissement hémodynamique.
BIPAP-VACI ou BIPAP-AI : C'est comme de la (VS-AI) avec une (PEP) avec variation de la pression positive. La pression est alternée, elle à deux niveaux de pression (bi phasique). Le patient peut avoir une ventilation spontanée y compris pendant la durée du cycle machine. S'il y a absence de ventilation spontanée le respirateur agira en mode (PC) classique. [10]
VS-AI : Ventilation Spontanée avec Aide Inspiratoire : Respecte la ventilation spontanée (VS) du patient avec une Aide Inspiratoire. Lorsque le ventilateur détecte (trigger) une inspiration du patient celui-ci déclenche un cycle respiratoire avec l'aide d'une pression prédéfinie. [10]
L'avantage : Aide partielle du travail respiratoire, ce qui repose le patient.
VS-PEP : Ventilation Spontanée et Pression Expiratoire Positive : C'est une ventilation spontanée (VS) accompagnée d'une pression expiratoire positive. La pression reste positive à l'inspiration comme à l'expiration ce qui relève la pression moyenne. [10]
L'avantage : Ventilation spontanée avec un maintien des alvéoles en pression qui évite à celles-ci de se collaber.
L'inconvénient : Le patient fournit un effort ventilatoire supplémentaire du au circuit du ventilateur (tuyau, filtre...).
VS-AI-PEP : Ventilation Spontanée avec Aide Inspiratoire et une Pression Expiratoire Positive : C'est comme la VS-AI mais avec une Pression d'Expiration maintenue Positivement.
L'avantage : Les efforts ventilatoires du patient sont soulagés grâce à l'AI.
