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Université de Technologie de Compiègne

DESS "Technologies Biomédicales Hospitalières"

Liste des travaux

Référence à rappeler :
Infections Nosocomiales
Réflexions pour l'Ingénieur Biomédical
Projet DESS "TBH", UTC, 2000,
URL : https://www.utc.fr/~farges/DESS_TBH/99-00/Projets/Infections_Nosocomiales/Sommaire.htm
Infections Nosocomiales
Réflexions pour l'Ingénieur Biomédical
mignardot_herve
dion_herve
Luc FAGOT
Sébastien VESSERON

Résumé


 


Lâinfection nosocomiale est un problème majeur de santé public. En effet, 5 à 10 % des malades hospitalisés acquièrent une infection nosocomiale lors de leur séjour à lâhôpital. De plus, lâimpact économique est de taille puisque le coût global pour lâannée 1997 a été estimé à 20 milliards de francs.

Les aspects essentiels de la lutte contre les infections nosocomiales sont très certainement lâimplication de lÎensemble des acteurs hospitaliers concernés par lâélaboration et lâapplication de programmes de surveillance et de prévention coordonnés au plan national. Au sein de cette organisation, lâingénieur biomédical semble pouvoir jouer un rôle décisif. En effet, son action, lorsquâelle est appliquée aux dispositifs médicaux, peut sâavérer primordiale, notamment en ce qui concerne lâachat des matériels qui permet dâanticiper sur les actions correctives futures.

Cette étude, forte dâune importante bibliographie, et appuyée sur une enquête réalisée auprès des ingénieurs biomédicaux français et étrangers, aborde lâensemble des secteurs hospitaliers susceptibles dâintéresser lâingénieur biomédical. Sans être exhaustive, elle devrait offrir un éclairage nouveau sur la question de la lutte contre les infections nosocomiales et sur le rôle que peut jouer lâingénieur biomédical en tant que partenaire essentiel. En effet, par sa position pivot entre le milieu médical et industriel, ce dernier se place ici en interlocuteur privilégié pour permettre aux futurs dispositifs dâintégrer pleinement les notions de sécurité tant pour le patient que pour les utilisateurs.
 


REMERCIEMENTS


 


Nous souhaitons tout d'abord adresser nos remerciements à M. Georges Chevallier, responsable du DESS, pour nous avoir suivi tout au long de notre étude et avoir orienté notre travail.

Nos remerciements vont également à tous les ingénieurs biomédicaux français et québécois qui de par leurs réponses au questionnaire nous ont permis de mener une étude la plus objective et réaliste possible.
Nous remercions les membres des C.CLIN Paris-Nord, Ouest, Sud-Ouest et Est et tout particulièrement le C.CLIN Sud Est pour les nombreux supports qu'ils nous ont transmis ainsi que la D.G.S. (cellule des infections nosocomiales) et la société France-Air, tant pour les conseils que pour les documents et ouvrages qui nous ont été gracieusement adressés.
Enfin, nous présentons nos remerciements à toutes les personnes ayant participé de près ou de loin à la réalisation de cette étude. (Médecins, Personnel soignant, professeurs, étudiants, amis·).


SOMMAIRE
INTRODUCTION
 
Partie I: Les structures de lutte contre les Infections Nosocomiales
   1 - Situation actuelle et contexte
   2 - Les Infections Nosocomiales
           a - Définition: qu'est ce qu'une infection nosocomiale
           b - Les différentes infections nosocomiales
           c - Importance de l'antibiogramme
           d - La chaîne épidémiologique
   3 - Impact économique des infections nosocomiales
   4 - Les droits juridiques du malade et responsabilités des acteurs hospitaliers
   5 - Organisation de la prévention contre les infections nosocomiales
           a - Le Comité Technique contre les Infections Nosocomiales (CTIN)
           b - Le Centre de Coordination de la Lutte contre les Infections Nosocomiales
           c - Le Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN).
           d - L'équipe opérationnelle d'hygiène hospitalière.
 
Partie II: Etude de la situation existante en France et à l'étranger
   1 - Méthode de travail et Chronologie
   2 - Résultats de l'enquête "France" et analyse de la situation actuelle
           a - Préambule
           b - Les relations de l'Ingénieur Biomédical avec le CLIN
           c - Gestion des risques infectieux à l'hôpital
           d - L'action de l'Ingénieur Biomédical au sein du CLIN
   3 - Aperçu de la situation hors de nos frontières
 
Partie III: Identification des secteurs d'intervention de l'Ingénieur Biomédical
    1 - Evaluation du risque infectieux et du niveau de traitement requis
    2 - L'achat des dispositifs médicaux
    3 - L'aménagement des locaux et les travaux de construction
    4 - Méthode et organisation de la désinfection des dispositifs médicaux
            a - Choix des désinfectants et des dispositifs de désinfection
            b - Assurance qualité et désinfection
            c - Recommandations spécifiques pour certains dispositifs médicaux
    5 - La stérilisation
            a - Les principes
            b - Les méthodes de mise en țuvre
            c - La stérilisation centralisée
    6 - Les interventions de maintenance
    7 - Le traitement de l'eau
    8 - Le traitement de l'air
    9 - L'évacuation des déchets
            a - Risque pour la santé publique
            b - Traitement et élimination des déchets
            c - Sécurité des personnes qui manipulent les déchets
    10 - Conclusion
 
CONCLUSION GENERALE
 
ANNEXES


SOMMAIRE des ANNEXES

Annexe 1: Adresses des Institutions et Organismes
Annexe 2: Les Infections Nosocomiales sur Internet
Annexe 3: Bibliographie (ouvrages, guides et recommandations)
Annexe 4: Liste et référence des textes législatifs utilisés au cours de l'étude
Annexe 5: Liste et référence des normes utilisées au cours de l'étude
Annexe 6: Aspects biologiques des Infections Nosocomiales
                    Les différentes infections nosocomiales
                    Les résistances bactériennes
Annexe 7: Niveaux de risque et traitement requis par catégories de dispositifs médicaux
Annexe 8: Principales catégories de désinfectants (avantages et inconvénients)
Annexe 9: Les différentes étapes d'une procédure de désinfection
Annexe 10: Implications respectives du pharmacien et de l'ingénieur en stérilisation
Annexe 11: Exemplaire type d'enquête "mail" adressée aux ingénieurs biomédicaux français
Annexe 12: Résultats de l'enquête
Annexe 13: Lexique